急性心肌梗死本就是凶险急症，一旦合并心脏破裂、恶性心脏电风暴、心脏骤停、心源性休克等致命并发症，救治难度大幅提升，高龄患者更是险象环生，临床死亡率居高不下。
    近期，大同新建康医院心内二科亢鹏飞主任团队接连完成3场生死救援，先后成功救治急性心梗合并心脏破裂、广泛前壁心梗伴顽固性心脏电风暴、八旬高龄大面积心梗骤停合并心源性休克3例超高危患者，全部康复出院。系列极限病例的成功救治，彰显了团队精湛急救技术、高效多学科协作与全程精细化诊疗护理能力，以实际行动践行“生命至上”的医者使命。

　　首位患者为六旬男性，因胸部不适辗转至市内某医院确诊为急性心梗，患者自行拒绝住院，拖延10余日后病情恶化，转入大同新建康医院心内二科，确诊为急性大面积心肌梗死，心肌坏死范围广、程度重，病情极度危重。科主任亢鹏飞组织团队紧急进行冠脉造影，发现患者右冠状动脉近中段闭塞，迅速开通血管并植入支架，术后转入监护病房。
      数小时后患者突发大汗、呼吸困难，血压骤降，彩超确诊为急性心包填塞。亢鹏飞带领团队立刻开展抢救，升压补液的同时实施心包穿刺置管引流，完善输血准备。二次冠脉造影排除血管破损，判定为心梗最凶险机械并发症——心脏破裂。该病症如未及时干预，死亡率超80%，患者大多数分钟内即可因循环衰竭死亡。依靠引流暂时稳住生命体征后，超声可见患者右心室7×2厘米血肿，心脏破裂诊断确凿。经心胸外科会诊，考虑急性期开胸修补风险过高，建议保守引流观察。
      患者血压持续偏低、心功能受损，医护人员24小时值守，动态超声监测下，破损处逐渐形成血栓，24小时引流量低于50毫升，出血得以控制。后续团队精准管控液体出入量，精细平衡抗凝抗栓方案，优化血栓风险防控，帮助患者接连闯过休克、心衰、感染、脏器损伤等关口。数周综合救治后，心脏破口愈合稳定，心功能恢复正常，第3周即可下床活动，顺利出院。
      第二例老年男性患者因反复胸痛4天入院，确诊为急性广泛前壁心肌梗死，伴28×16毫米左室巨大附壁血栓。因错过急诊介入黄金窗口期，亢鹏飞先以药物稳定病情，择期手术。入院第6日凌晨，患者突发室速、室颤，心脏骤停反复发作，爆发致命心脏电风暴。
      6小时内患者发生近20次心脏骤停、13次电复律，依靠抗心律失常药物暂时稳住心律。团队与家属沟通后急诊介入，开通闭塞前降支，修复冠脉病变。为杜绝恶性心律失常复发，亢鹏飞远程对接北京阜外医院专家，评估ICD植入指征。患者当日再度两次室颤骤停，医院紧急协调器械资源，阜外专家亲临手术室，半小时完成植入式心律除颤器。
      术后患者被转入CCU监护，团队排查出心梗延误、心室血栓、重度睡眠呼吸暂停等诱因，辅以呼吸机通气治疗。术后第3天患者并发消化道出血，医疗团队对症进行止血支持，患者闯过所有难关，后顺利出院。
      第三例为84岁高龄老人，持续胸痛3小时急诊入院，确诊多部位急性心梗，心率缓慢，血压仅60/40mmHg，处于心源性休克状态。术前准备阶段患者突发心脏骤停，亢鹏飞带领团队人员紧急施救。电复律后循环仍不稳定，团队一边使用多种血管活性药物维持生命体征，一边完成冠脉造影，明确右冠、回旋支次全闭塞，同步准备主动脉球囊反搏与临时起搏器，快速植入支架开通血管。经过3个多小时有条不紊的抢救，配合液体复苏，患者尿量恢复，生命体征趋于平稳。
      术后患者出现尿道出血合并泌尿系感染，经泌尿外科联合会诊，10余天精细护理下，升压药物逐步停用，并发症完全控制，康复出院。
      临床数据显示，心梗合并心脏破裂死亡率超80%，心梗伴心源性休克即便急诊介入，死亡率仍高于50%。3例重症接连获救，依托两大核心优势：一是急救关口前移，病情恶化早期快速精准干预；二是多学科联动，心内科、导管室、超声、外科协同，联动心脏专家远程指导。
      从急诊抢救、介入手术、重症监护，到并发症处置与出院康复指导，亢鹏飞团队搭建起全链条心血管危重症救治体系。一次次生死考验，既是专业技术的突破，更是医者担当的体现。未来，大同新建康医院心内二科将持续精进急救能力，优化诊疗流程，坚守生命防线，守护区域百姓的心脏健康。