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内镜微创除隐患 术后康复满周年
时间:2026年02月04日 | 来源:大同日报

  “术后一年多,我不仅能正常吃饭、运动,复查也没发现任何复发迹象,真得感谢守佳消化病医院的专家们!”近日,50多岁的李先生再次来到大同守佳消化病医院进行术后复查,肠镜检查显示肠道黏膜恢复完好,无新生息肉,各项指标均达正常水平。回想起一年前查出4厘米结肠息肉合并大面积息肉的惊魂时刻,再看看如今健康的状态,李先生感慨万千。这场精准施治的诊疗经历,不仅为他清除了肠道隐患,更传递了结肠息肉早筛早治的重要理念。

  体检亮灯:4厘米息肉伴大面积病灶藏风险
       一年前在消化病医院进行身体检查,让平时极少生病的李先生陷入了焦虑。当时,他因长期存在排便不规律的情况,在医生建议下完善了无痛肠镜检查。凭借高清成像与精准识别能力,清晰捕捉到肠道内的异常:结肠部位一枚直径达4厘米的息肉赫然显现,周围还密布着大片状小息肉,最大的辅助息肉直径约1.2厘米,部分息肉已出现黏膜糜烂迹象,存在明显恶变隐患。
       医生当即对不同部位的息肉组织钳取病理活检,结果提示核心4厘米息肉为管状腺瘤,周围息肉为腺瘤性息肉,均属于明确的癌前病变。“而大面积多发息肉会进一步增加复发与恶变概率。”接诊的消化内科专家解释道,李先生的病情属于高危息肉范畴,若不及时干预,随着时间推移,息肉可能逐步进展为癌变,且多发息肉会让后续治疗与随访难度倍增。
       拿到检查报告的李先生既恐慌又迷茫,担心手术创伤大、恢复慢,更害怕病变无法彻底清除。医护团队耐心为他拆解病情,结合类似病例的康复效果,详细说明微创治疗的优势,告知其通过规范切除与术后管理,可将癌变风险降低一半以上,逐步帮他打消顾虑,坚定治疗信心。
       多科协同:定制微创一体化诊疗方案
       针对李先生“4厘米大息肉合并大面积多发息肉”的复杂病情,大同守佳消化病医院立即启动多学科协作诊疗(MDT)机制,由消化内科、消化外科、病理科、麻醉科专家组成专项团队,开展联合会诊。专家们围绕息肉的大小、位置、病理类型、分布范围及患者的身体耐受度,展开全方位研讨,精准评估诊疗难点与风险点。
       “4厘米息肉基底部较宽,单纯内镜下切除存在出血、穿孔风险;但如果采用传统开腹手术,创伤大、恢复周期长,还会影响肠道功能。”团队结合消化病学分会的诊疗规范,反复论证后确定了一体化方案。该方案借助高清内镜与微创设备,既能完整剥离4厘米大息肉,又能同步切除周围多发小息肉,实现  “一次手术、彻底清灶”,最大限度保留肠道生理功能。
        为确保手术万无一失,病理科专家再次复核活检样本,明确息肉无恶变浸润;麻醉科专家评估患者心肺功能,制定个性化无痛麻醉方案;护理团队提前制定术前肠道准备计划与术后康复预案,从诊疗全流程为患者保驾护航。
       精准微创:一次手术清除多重隐患
       在完成充分的术前肠道准备与抗感染预处理后,手术如期开展。由消化内科曹玉文院长带队,精准定位4厘米大息肉的基底部,小心翼翼地将息肉从黏膜层完整剥离,同时对周围多发小息肉逐一处理,全程避开肠道重要血管与神经,最大限度减少黏膜损伤。
        术后,患者转入观察病房,医护团队实施精细化康复管理:术后6小时指导患者床上翻身,预防肠粘连;第二天协助下床适度活动,促进肠道功能恢复;护理部根据患者情况,定制从流质、半流质到普通饮食的过渡方案,推荐高蛋白、高纤维、易消化的食物,避免辛辣刺激与油腻饮食,助力肠道黏膜修复。得益于微创技术的优势与精细化护理,李先生术后恢复十分顺利。
       术后随访:一年管控筑牢健康防线
       结肠息肉切除并非一劳永逸,术后随访与健康管理是防复发的关键。据临床数据显示,腺瘤性息肉术后3年内复发率高达30%,尤其是大面积多发息肉患者,复发风险更高。为此,大同守佳消化病医院为李先生制定了个性化随访计划:术后3个月、6个月分别进行肠镜复查,术后1年进行全面复筛,同时定期监测便常规+潜血试验,动态跟踪肠道健康状况。
       一年多来,李先生严格遵循医嘱,不仅按时完成每一次复查,还主动调整生活方式:摒弃以往熬夜、爱吃油腻食物的习惯,坚持每天规律作息,饮食上多吃蔬菜、全谷物与优质蛋白,每周进行3~4次适度运动,戒烟限酒,从源头降低息肉复发风险。
       此次周年复查,肠镜检查明确肠道黏膜光滑,无新生息肉,病理活检无异常,标志着李先生的肠道健康已完全恢复。“之前总觉得体检没必要,这次经历让我明白,定期检查才能早发现问题,规范治疗加术后保养,才能真正守住健康。”李先生说,他现在经常向身边亲友分享自己的经历,呼吁大家重视肠道检查,尤其是有排便异常、家族病史的人,一定要主动筛查。
       科普延伸:息肉早筛早治 肠癌可防可控
       大同守佳消化病医院消化内科曹玉文院长表示,结肠息肉是肠道常见病变,多数患者无明显症状,往往在体检时偶然发现,但其中腺瘤性息肉、锯齿状病变等类型,若长期不干预,会逐步向癌变进展,这个过程通常需要数年甚至十几年,为早筛早治提供了充足窗口。
       专家指出,40岁以上人群、有结直肠癌家族史者、长期便秘或腹泻者、有肠道炎症病史者等,均属于结肠息肉高危人群,建议提前启动筛查:高危人群每1~2年做一次肠镜检查,普通人群50岁后每5~10年做一次肠镜,每年进行一次大便隐血试验。对于发现的息肉,需根据大小、数量、病理类型制定治疗方案,直径小于1厘米的良性息肉可内镜下电切,直径大于3厘米或基底部较宽的息肉,可采用内镜下黏膜剥离术,避免癌变风险。
       同时,术后健康管理至关重要。患者需严格遵循随访计划,避免因“切完就没事”忽视复查;饮食上保持均衡营养,减少高脂肪、高糖分、加工食品摄入;规律作息、适度运动、保持情绪平和,同时控制高血压、糖尿病等基础疾病,这些都能有效降低息肉复发概率。

责编:王瑞芳
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