在心脏里创造一个高压脉冲电场，通过电脉冲消除了七旬老人的房颤顽疾，让她远离了最危险的“心动”。近日，大同新建康医院心内二科在北京阜外医院专家指导下成功开展了首例房颤脉冲消融术（FPA）。该项技术的成功实施，标志着医院在房颤治疗领域有了更新的突破，也为患者带来更高效、更安全、更舒适的治疗方式和服务。

　　70岁的朱阿姨间断心悸15年，加重两天自行服药后，控制效果不佳，遂就诊于新建康医院。入院后，进行了肺部CT、心脏彩超、动态心电图等全面检查，该院心内二科主任亢鹏飞和北京阜外医院心律失常中心蔡迟主任经过反复讨论和评估，参考目前房颤治疗指南，判断该症状性房颤患者在药物控制不佳的情况下，首选房颤消融治疗，计划在全麻下进行房颤脉冲消融术。
术前，亢鹏飞带领电生理团队联合手术麻醉科、超声科开展多学科讨论，制定个性化方案；术中，使用三维标测系统引导，仅用14分钟便完成脉冲消融；术后，密切监测患者生命体征，心电监护实时追踪心律，术后24小时动态心电图显示窦性心律稳定，困扰朱阿姨多年的心悸症状消失。
      什么是脉冲消融？
      亢鹏飞介绍，脉冲消融是一种基于脉冲电场能量的微创介入治疗技术，核心原理是通过导管向心脏特定部位释放短时间、高电压的脉冲电场，精准“消融”引发房颤的异常心肌组织，同时不损伤周围的血管、神经等重要结构。
      该技术的操作过程与传统消融类似：医生通过患者大腿根部的股静脉或颈部静脉，将纤细的消融导管送入心脏，在三维标测系统的引导下，精准定位异常病灶后，启动脉冲能量进行消融。
      脉冲消融有哪些特点？
      亢鹏飞介绍，相较于传统射频、冷冻消融等技术，脉冲消融的优势比较突出，被业内称为“房颤消融的下一代技术”。
      提升安全性，降低并发症风险。
     脉冲消融的脉冲电场具有“选择性”——仅对心肌细胞有效，对血管、食管、神经等组织几乎无损伤，从根源上避免了一些严重并发症。对于病情复杂、病灶靠近重要器官的患者，这种“精准打击”的特点尤为重要。
      消融成功率更高，降低复发率。
      脉冲消融的能量穿透深度更均匀，能更彻底地破坏异常心肌组织，避免传统消融可能出现的“消融不彻底”问题。同时，脉冲电场对心肌组织的损伤是不可逆的，可有效减少术后异常电信号“死灰复燃”的情况。
     脉冲消融适合哪些房颤患者？
     虽然脉冲消融优势显著，但并非所有房颤患者都适用，需由专业医生根据患者具体情况进行了综合评估。亢鹏飞介绍，以下几类患者是脉冲消融的主要适用人群：
     阵发性房颤患者  这是脉冲消融的“最佳适应证”。此类患者的房颤发作呈间歇性，每次发作持续时间较短（通常小于7天），症状明显（如心慌、胸闷、头晕等），且药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用。脉冲消融能精准定位并消融肺静脉口等常见异常病灶，单次手术成功率高，术后可有效减少房颤发作，甚至完全恢复正常心律。
     持续性房颤患者  这类患者的房颤持续时间超过7天，部分患者甚至持续数月或数年，心脏结构可能已出现一定程度的重构，传统消融治疗难度较大、复发率较高。而脉冲消融的强效消融特性，能更彻底地处理复杂病灶，包括肺静脉外的异常位点，为持续性房颤患者提供了更有效的治疗选择。
     传统消融术后复发的患者  部分患者接受传统射频或冷冻消融后，可能因病灶残留、新发病灶等原因导致房颤复发，再次接受传统消融的难度会增加，并发症风险也可能升高。脉冲消融可针对复发患者的病灶特点，进行更精准、更彻底的消融，且对既往消融区域的心肌组织影响较小，是复发患者的理想“补救治疗”方案。
     合并基础疾病的房颤患者  房颤常与高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病等基础疾病并存，这类患者的心脏结构和功能可能更复杂，传统消融的风险相对较高。脉冲消融的高安全性和广泛适应性，使其在合并基础疾病的患者中具有明显优势，能在有效治疗房颤的同时，最大限度降低对基础疾病的影响。
     对治疗安全性要求高的患者  对于年龄较大（如75岁以上）、身体状况较弱，或担心传统消融并发症风险的患者，脉冲消融的“低损伤、高安全”特点能有效打消患者顾虑，让治疗更有保障。
     房颤不仅影响患者的生活质量，还会显著增加脑卒中、心力衰竭等严重并发症的风险，给患者和家庭带来沉重负担。亢鹏飞提醒，房颤的发病率随着年龄的增加而上升，成了老年人最常见的心律失常。对于房颤应做到早预防、早发现、早治疗，当出现典型症状时要及时就医，最好定期体检，戒烟限酒，房颤患者要做好健康的全面管理，定期复诊。