“吃了5年降压药，没想到切个小腺瘤就全好了！” 刚拿到复查报告的张阿姨难掩激动——她的血压从160/100mmHg稳稳降到了120/80mmHg，兜里再也不用揣着降压药。让她改写命运的，正是大同新建康医院近日高血压门诊开展的高血压病因筛查项目。该门诊通过多学科协作与标准化流程，为高血压患者打造 “从查因到治疗” 的全链条诊疗服务，推动高血压诊疗从 “对症控制” 向 “对因根治” 升级。

　　不是所有高血压，都得一辈子吃药
      “很多人以为高血压就是‘终身病’，只能靠吃药压着，其实不少是‘假高血压’——病根藏在身体别的地方。”大同新建康医院高血压门诊孟晓红主任解释，就像家里水管压力大，可能是堵了也可能是阀门坏了，光关总闸没用，得找到问题在哪j里。
       数据显示，我国高血压患者超3.3亿，其中5%～25%存在明确的继发性病因，如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、肾上腺腺瘤等。但由于缺乏系统性筛查体系，这类患者的检出率不足1%，多数人长期接受 “盲目降压” 治疗，不仅血压控制效果不佳，还可能因病因未除导致心、脑、肾等靶器官持续受损，增加心衰、卒中、肾衰竭等严重并发症风险。
      “这正是我们启动项目的核心原因。” 孟晓红介绍，门诊联合内分泌科、心内科、泌尿外科、睡眠科、神经科、影像科、检验科、营养科及减重门诊等多个科室组建专项团队，制定标准化筛查流程，就是为了让更多高血压患者找到 “血压高的根源”。项目还得到了北京阜外医院的技术支持，引入了国内领先的病因筛查技术与诊疗理念，确保筛查精准度与治疗规范性。
张阿姨就是典型例子。她吃了3种降压药血压还不稳，筛查时先抽了几管血，发现醛固酮这个指标特别高，再做 CT一看，肾上腺上有个黄豆大的腺瘤。泌尿外科医生帮她切了腺瘤，才一个月血压就正常了，药也停了。
      这几类人，赶紧去做筛查
       “不是所有人都要查，但有几种情况必须警惕。” 孟晓红列出了 “高危信号清单”，符合任何一条都建议到医院筛查：
       吃药不管用的  同时吃3种降压药（含利尿剂），血压还是降不到140/90mmHg以下；
       年纪特殊的  30岁以下就查出高血压，或者60岁后突然血压飙升；
       伴随怪症状的  经常乏力、腿软（可能是低钾），或者体检发现肾上腺上有结节；
       血压 “过山车” 的  平时控制得好好的，突然就失控了，或者白天正常晚上高。
22岁的小刘就因 “怪症状” 查出了问题。他总说头晕，检查血压高达180/100mmHg，吃了药也控制不佳。筛查时做了24小时动态血压监测，发现他夜里        血压根本降不下来，再查睡眠监测，原来是严重的睡眠呼吸暂停——睡觉时老憋气导致血压飙升。佩戴了呼吸机后，血压慢慢就正常了。
      筛查不复杂，就分三步走
      很多人担心筛查麻烦又花钱，孟晓红说，其实高血压病因筛查过程很简单，项目采用 “阶梯式精准溯源” 模式，分为三步，大多数患者不用住院：
      第一步：基础检查（抽个血、测个尿）
      先查血常规、生化指标，重点看血钾高不高，再测 “醛固酮 / 肾素比值”—— 这是找肾上腺问题的关键指标，抽一管血就能出结果。像张阿姨就是这个比值异常，才锁定了腺瘤。
       第二步：精准定位（戴个仪器、拍个片）
      如果基础检查有问题，就用 “24 小时动态血压监测”—— 戴个手机大小的仪器在身上，正常上班睡觉，能记录一昼夜的血压变化，连 “白大衣高血压”（一到医院就紧张血压高）都能揪出来。怀疑肾脏或肾上腺有问题的，再做个CT或MRI，可以精准找到病变位置。
      第三步：多学科会诊（各科医生一起想办法）
      内分泌科、心内科、肾内科、泌尿外科、睡眠科、神经科、营养科、减重门诊医生会坐在一起，结合检查结果制定方案：是切腺瘤、放支架，还是调整药物，确保对症。
       早筛查，省钱还少遭罪
      “别觉得筛查费钱，漏诊才真的亏。” 孟晓红帮大家算了笔账：如果继发性高血压没有及时发现，10年后可能引发中风、肾衰竭，光透析一年就是一大笔花销，还可能落下残疾。而早期筛查加治疗，大多花几千块就能根治，生活质量完全不一样。
       对年轻人来说，病因筛查更能改写人生。22岁的小刘要是没做睡眠监测，可能一辈子要靠降压药续命，还面临猝死的风险。现在他不仅摆脱了药物，还能正常生活。
       据了解，该院高血压门诊自开启以来，依托多学科协作（MDT）和智能化检测技术，为高血压患者提供从病因诊断到个性化治疗的全流程服务。项目运行半个月以来，已经为200余人做了筛查，其中为10%的患者明确了病因，部分患者通过针对性治疗实现“高血压治愈”。
       高血压患者必须通过全面检查明确病因，这不仅有助于制定精准的治疗方案，还能预防并发症、优化用药安全性。单纯依赖降压药而不查因，可能掩盖潜在的疾病，增加心脑血管事件的发生风险。孟晓红建议患者应在医生指导下完成必要的检查，找到病因源头，精准施治，并坚持长期规范的血压管理。