下肢静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病，多与静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及遗传因素有关，在我国发病率高达8.89%~16.5%。大同新和医院介入科主任蔡春辉介绍，长期的站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽和肥胖都可能导致下肢静脉曲张的发生。发病早期患者多感觉下肢酸胀、沉重、疼痛等不适感，有时还会出现小腿肌肉痉挛现象。随着症状加重，受损的静脉出现隆起、扩张、迂曲。严重者病变区域的皮肤常出现黑褐色色素沉着、皮肤硬结、湿疹甚至是皮肤的溃烂。
蔡春辉表示，下肢静脉曲张的微创治疗发展至今已经走过20多年的历程，射频消融术已经成为国际公认的下肢静脉曲张主干闭合的首选治疗方式。与传统手术相比，射频治疗优势明显：微创操作，手术疤痕小；局部麻醉，手术时间短；疼痛、瘀斑、麻木等术后并发症更少，舒适度高；临床疗效确切，生活质量明显改善。
下肢静脉曲张射频消融术是一种微创介入治疗技术，通过射频能量加热病变静脉壁，使其闭合并逐渐被吸收，从而改善血液回流、消除曲张静脉。蔡春辉介绍，适用于症状明显（如酸胀、水肿）或影响外观的患者，需结合超声检查评估血管条件后决定是否适合手术。
射频消融术创伤小、恢复快、并发症少
蔡春辉说，在超声引导下，将射频导管插入病变静脉（如大隐静脉），导管头部释放射频能量（温度约120℃），使静脉内膜受热收缩、闭合，血液改道至健康静脉循环。
手术仅需局部麻醉，皮肤切口仅2-3毫米，术后无缝合，疤痕不明显。
术后可立即行走，1-2天恢复正常活动，并发症风险（如感染、血肿）低于传统手术。
与传统手术对比：射频消融无需腰麻或全麻，创伤更小，且能保留静脉主干（仅闭合病变段）。
与激光消融对比：两者原理相似，但射频能量更均匀，对周围组织热损伤更小，尤其适合贴近皮肤的静脉。
与硬化剂注射对比：射频消融对粗大静脉（＞8mm）闭合效果更稳定，不易形成血栓。
下肢静脉曲张射频消融术通过精准闭合病变静脉实现治疗目的，具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。但需严格评估血管条件，术后配合加压治疗和定期随访，才能达到最佳效果。
射频消融术适用的人群与禁忌症
蔡春辉提醒，射频消融术适合以下人群：静脉曲张C2级及以上（国际临床分期），如血管迂曲隆起、皮肤色素沉着；保守治疗（如弹力袜、药物）效果不佳者；无严重凝血障碍或动脉疾病。
有以下禁忌症的患者不适合：深静脉血栓或严重外周动脉硬化；静脉直径过细（＜2mm）或严重扭曲，导管无法通过；妊娠期或感染活动期。
射频消融静脉曲张手术后要注意什么
蔡春辉还提醒，射频消融静脉曲张术后需注意：尽早下床活动、坚持弹力袜穿戴、保持伤口清洁、避免久站久坐、观察异常症状，并定期复查。
一、术后活动与体位管理
早期活动：术后建议在医生指导下尽早下床行走（如术后2-4小时），避免长时间卧床，以促进血液循环，降低血栓风险。
抬高患肢：休息时可将腿部垫高（高于心脏水平），帮助血液回流，减轻肿胀和疼痛。避免长时间下垂或交叉双腿。
二、压迫治疗与伤口护理
弹力袜穿戴：术后需持续穿戴医用弹力袜（通常2-4周），白天活动时穿，夜间休息可脱掉。选择合适压力等级（Ⅱ级或Ⅲ级），松紧以不影响血液循环为宜。
伤口保护：术后24小时内避免沾水，保持穿刺点干燥清洁；若敷料渗血或红肿、渗液，需及时就医。
三、药物与生活习惯调整
遵医嘱用药：部分患者需短期口服抗凝药（利伐沙班等）或止痛药，不可自行停药或调整剂量。
避免久站久坐：术后1-2周减少站立时间，避免剧烈运动（如跑步、举重），可进行散步、游泳等低强度活动。
生活习惯改善：控制体重、戒烟、避免便秘（减少腹压），穿宽松衣物，避免腿部受热（如泡温泉）。
四、异常症状识别与复查
警惕并发症：若出现剧烈疼痛、腿部肿胀加重、皮肤发紫或发白、发热或呼吸困难，需立即就医，排查血栓或感染。
定期复查：术后1周、1个月、3个月需复查超声，评估静脉闭合效果及恢复情况，长期随访可降低复发风险。
五、长期预防措施
维持健康习惯：规律运动（如快走、骑自行车）、均衡饮食（高纤维、低盐），避免长期穿高跟鞋或紧身裤。
关注家族史：有静脉曲张家族史者，建议每年体检时增加下肢静脉超声检查。
蔡春辉表示，射频消融术后恢复因人而异，需根据医生建议调整护理细节。大多数患者1-2周后可恢复正常生活，但长期预防和定期监测是避免复发的关键。
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