在医院的诊疗体系中，大内科如同一个“健康枢纽”，承载着常见病、多发病的诊疗，疑难杂症的鉴别，以及急危重症患者的初步抢救与分流重任。从发热咳嗽的基础诊疗，到高血压、糖尿病等慢性疾病的长期管理，再到不明原因乏力及复杂多系统症状的排查，大内科医生始终站在守护患者健康的第一线，用专业与耐心搭建起一道坚实的“全科防线”。  

　　全科诊疗：从“对症”到“寻根”，破解健康谜题 

　　大内科的核心价值，在于其“全科思维”的诊疗模式——不仅关注患者当下的症状，更注重追溯病因、排查潜在风险，避免“头痛医头、脚痛医脚”的局限。
       62岁的陈阿姨近两年来每天上午都会感觉肚子不舒服，必须要好好揉搓一会才能缓解。久而久之，陈阿姨被这种情况折磨得吃饭不香，还经常失眠。跑了好几家医院，做了胃镜、肠镜、腹部CT等一系列检查 ，结果显示各项指标基本正常，可身体的不适却如影随形，让陈阿姨日渐憔悴，情绪也变得十分低落，家人也是一肚子苦水。几经辗转，她来到大同新建康医院，接受了大内科主任焦畹苓的面诊。
       经过对患者仔细的问询和系统的检查，焦畹苓判断陈阿姨的腹痛很可能是心理原因导致的。随后联系市精神卫生研究院的专家会诊，经过专业的诊断，很快确诊陈阿姨患有躯体化障碍。有了诊断后，通过针对性用药，患者的症状很快缓解，后续定期随访中，各项指标也逐渐稳定。
       这样的案例在大内科并不少见。面对症状复杂、涉及多系统的患者，大内科医生需要像“侦探”一样，整合患者的病史、体征、检查数据，从看似无关的线索中找到关联：比如长期腹泻可能与甲状腺功能异常有关，反复头晕或许是贫血或脑血管供血不足的信号。他们凭借扎实的内科基础理论（涵盖呼吸、循环、消化、内分泌、血液等多个亚专科知识），为患者明确诊断方向，避免漏诊、误诊，也为后续的专科治疗打下基础。

　　慢病管理：从“治疗”到“守护”，做患者的“健康管家”

　　我国慢性疾病患者数量庞大，高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的长期管理，是大内科工作的重要组成部分。与单纯的“开药”不同，大内科医生更注重为患者建立“全周期健康管理方案”，将治疗融入日常，帮助患者控制病情、预防并发症。
       比如大内科的内分泌专科门诊，医生会为每位患者建立专属健康档案，记录血压、血糖、血脂等指标的变化趋势，同时根据患者的年龄、生活习惯、合并疾病调整治疗方案。如对糖尿病患者，除了开具降糖药物，医生还会详细指导饮食搭配（如何控制碳水化合物摄入、避免高糖食物）、运动计划（每周3～5次中等强度运动，每次30分钟左右），并定期监测糖化血红蛋白，评估长期血糖控制情况。
       “很多慢性病患者需要长期服药，但他们可能不清楚药物的副作用，或者会自行增减剂量。”焦畹苓介绍，科室还会定期组织慢病健康讲座，解答患者的疑问，帮助患者养成科学的健康习惯。“有位糖尿病患者以前总觉得‘吃药就行，不用忌口’，血糖控制得很差，后来经过我们反复指导，他开始控制饮食、坚持散步，现在血糖一直很稳定，并发症也没出现。”

　　急诊分流：从“抢救”到“衔接”，为生命争取时间

　　大内科还是医院急诊体系的重要支撑。当急诊接收急危重症患者（如急性心衰、重症肺炎、消化道出血等）时，大内科医生会第一时间参与抢救，稳定患者生命体征，同时快速判断病情，为后续的专科转诊或进一步治疗争取时间。
       今年春季流感高发期，医院急诊接收了一位高热、呼吸困难的老年患者，血氧饱和度仅85%（正常应≥95%）。焦畹苓赶到后，立即为患者吸氧、建立静脉通路，同时安排胸部CT检查，确诊为重症肺炎合并呼吸衰竭。由于患者年龄大、基础疾病多，焦畹苓先通过抗感染、呼吸支持治疗稳定病情，待生命体征平稳后，再协调呼吸科进行进一步治疗。“对于急危重症患者，第一步是‘救命’，第二步才是‘精准治疗’。大内科的作用就是在紧急情况下，用全面的内科知识稳住病情，再无缝衔接专科，让患者得到最适合的治疗。”焦畹苓说。
       此外，大内科还承担着全科医生培养、基层医院转诊患者接诊等任务，是连接基层医疗与三级医院的“桥梁”。很多从乡镇医院转诊来的患者，由于病情复杂，需要大内科先进行初步诊断和治疗，再根据情况分流到相应的专科，避免患者“跑冤枉路”。

　　坚守与传承：以热爱诠释责任，以专业守护健康

　　“选择大内科，就是选择了一份‘全科’的责任。”大内科主任焦畹苓从事内科临床工作40余年，见证了科室的发展与变化。“现在医学分科越来越细，但大内科的‘全科思维’依然重要——我们需要了解各个亚专科的知识，才能更好地为患者服务。”
       专业的诊疗，离不开专业的人。焦畹苓多年来一直为年轻医生制定 “专科进修 + 科研实践” 双轨成长路径，目前已有多名年轻医生分别在内分泌、心血管、消化、呼吸、介入、肿瘤等领域形成专业特长，其中内分泌和消化专业的余俐敏医生和刘晋宝医生已经独立开展专科门诊。“科室主动引入便携式心脏超声、动态血糖监测仪等先进设备，选派骨干医生赴三甲医院进修学习前沿技术，将精准医疗理念融入日常诊疗。”
       在患者眼中，大内科医生或许没有外科医生“开刀救急”的惊心动魄，也没有专科医生“精准治疗”的聚焦，但他们用全面的知识、耐心的沟通、长期的守护，成为患者健康的“坚实后盾”。正如一位患者所说：“每次来大内科看病，医生都会详细问我的情况，把病情讲得很清楚，让我觉得很安心。”
       从日常诊疗到慢病管理，从急诊抢救到健康科普，大内科始终以“守护健康”为核心，用专业与责任诠释着医者的初心。他们或许不是聚光灯下最耀眼的群体，却是患者健康之路上最可靠的“同行人”，用平凡的坚守，筑起一道守护生命的“全科防线”。