肺癌是目前在全世界范围内癌症发病率位居第二(约11.4%)、死亡率位居第一(约18.0%)的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康与生命安全。
非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占所有肺癌的85%。遗憾的是，由于大多数患者在初次诊断时就已发生远处转移，因此其预后通常较差。大同新和医院肿瘤综合科主任李慧智介绍，中枢神经系统是肺癌最常见的远处转移部位之一，20%～56%的NSCLC患者在病程中会发生脑转移，包括脑实质转移和脑膜转移，其中脑膜转移发生率较低（3%～5%），患者应提高对肺癌脑转移的认识，为治疗赢得时间。
患者杜某，在多家医院治疗后，慕名来到大同新和医院，经检查，肺癌cT1N2M1 IV期、脑继发恶性肿瘤、肺门淋巴结转移 、纵隔淋巴结转移、肺继续恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤、癌性淋巴管炎、阻塞性肺炎，在新和医院行全脑放射治疗，放疗后脑部症状明显减轻，生活质量提高。
肺癌是呼吸系统中最常见的一种恶性肿瘤。肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，并引起相应的症状，常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。其中，肺癌的脑转移发生率较高，常以头痛、呕吐、面神经麻痹、偏瘫、视物模糊、失语、肌肉无力等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或颅内高压等。
肺癌患者出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变，就可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐。视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经。除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢，严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。
另外，由于对肺癌患者脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。
李慧智提醒，平时应提高对肺癌脑转移的认识，防患于未然。因此对诊断为肺癌的患者脑CT应列为常规检查。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。
出现以下症状应警惕肺癌在开始或已经脑转移
李慧智介绍，肺癌何以容易发生脑转移呢？这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。据临床资料分析，出现下列情况之一者，应高度警惕肺癌在开始或已经脑转移。
幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。这是典型的肺癌脑转移的症状。
偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，肺癌脑转移的症状引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
单侧肢体感觉异常或无力：这种肺癌脑转移的症状位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
耳鸣、耳聋：这种肺癌脑转移的症状多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
肺癌脑转移要及时治疗以提高患者的生活质量
李慧智说，肺癌是最常见的颅内转移性肿瘤。当患者出现头痛、呕吐、肢体乏力、精神异常、视力改变、行动障碍等症状后，必须提起高度警觉，做脑CT和磁共振检查判断是否已经发生了脑转移，为治疗争取时间。
同时，李慧智介绍，临床治疗方法很多，如放射治疗联合化学治疗、放射治疗联合小分子靶向治疗、放射治疗联合抗血管生成治疗等。
李慧智提醒，对于肺癌脑转移的患者，需要注意以下几点：
1. 对症治疗
脑转移可能会导致头痛、恶心、呕吐等症状，需要及时进行对症治疗，以缓解症状，提高患者的生活质量。
2. 定期复查
治疗后需要定期进行头部MRI等检查，监测肿瘤的情况，及时发现复发或转移。
3. 营养支持
患者在治疗过程中可能会出现食欲下降、恶心等症状，需要注意营养支持，保证患者的营养摄入。
4. 心理支持
患者可能会因为疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等情绪，需要及时进行心理支持，帮助患者保持良好的心态。
总之，肺癌脑转移的治疗需要综合考虑多种因素，制定个性化的治疗方案。同时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗，以提高治疗效果和患者的生活质量。
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